Rinoplastía .- ( del griego Rhinos : nariz y Plastos : moldear) es el procedimiento quirúrgico de "remodelar" o "moldear" la nariz con fines funcionales y/o estéticos. Cuando se interviene por primera vez una nariz se le denomina Rinoplastia Primaria, pero en ciertas ocasiones, existen pacientes que ya han sido sometidos a cirugías anteriores, sean estas por estética, funcionales o reconstructivas siendo denominadas Rinoplastias Secundarias. Algunas veces escucharán el término MAL aplicado de rinoplastia terciaria o inclusive rinoplastia cuaternaria pero todas estas también están dentro de la clasificación de secundarias.

La nariz es el centro del rostro por lo que cualquier variación por mínima que sea tendrá un impacto importante en el conjunto anatómico facial, al igual que en el estado psicológico, emocional y social del paciente. Una mala cirugía puede provoca en los pacientes malestar, angustia, depresión, traumas que se reflejaran en su vida diaria. Aunque personalmente me ha tocado ver y operar narices con secuelas casi devastadoras, siempre hay una solución para estas, algunos planes quirúrgicos involucran no solamente injertos oseos y/o cartilaginosos del mismo paciente (autoinjerto) o de familiares (aloinjerto) sino también la realización de colgajos de rotación para una reconstrucción nasal adecuada. Existen varios factores de los que dependerán los resultados finales como por ejemplo la calidad del tejido, de la complejidad de la secuela, zonas donantes, etc. Definitivamente las expectativas del paciente, en estos casos, no debe ser muy alta, por lo que el cirujano debe de explicarle minuciosamente el plan a seguir, resolver todas sus dudas, y brindarle la confianza para tener buenos resultados. Nuevamente, con lo anterior NO quiero decir que no deben de tener buenas expectativas, por el contrario, los cambios hasta sutiles suelen brindarle una gran satisfacción a los pacientes.

(A) ANTES (B) DESPUES

fig.1 Paciente que sufrió la secuela de 5 intervenciones anteriores (A) en el cual se puede observar un dorso bajo, una depresión en el dorso nasal, la punta esta muy levantada que expone las fosas nasales (nariz de puerquito). Paciente (B) en el post-operatorio en donde se realizó una nueva fractura elevando el dorso, aplicacion de injerto de cartilagos eliminando las depresiones y se bajó la punta nasal dandole mayor naturalidad a su nariz y el rostro.

Dr. Oscar A. Sosa Cáceres

Cirujano Plástico

Lima - Perú